“广西公布2019年医联体考评红黑榜 13个市县上黑榜”

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广西发布了2019年医学联合体评定红黑榜。

13个市县的黑色排行榜为“一票否决”

说到医学联合体，市民并不知道。 全区医疗联合体建设较有效地促进了高质量医疗资源的下沉，在一定范围内实现了患者“大病不出县”。 日前，自治区卫健委通报2019年度全区医疗联合体建设情况，明确医疗联合体建设过程中相关部门多、各级医疗机构建设内生动力不足等问题，通过下放用人单位招聘、内部管理、收入分配等权力，推进医疗联合体，发挥更大的作用

医联体评定红黑榜

红色排行榜

桂林市、柳州市、南宁市

灌阳县、恭城瑶族自治县、上林县、鹿寨县、岑溪市、龙胜各民族自治县、容县、融安县、忻州县、三江侗族自治县

黑名单

贺州市河池市崇左市

富川瑶族自治县、环江毛南族自治县、昭平县、都瑶族自治县、洛城3人狼族自治县、钟山县、南丹县、天峨县、宁明县、凤山县

成果去年全部区域内就诊率达到国标

医联体建设比较有效地促进了高质量医疗资源的下沉，提高了基础医疗卫生服务能力，保障和维护了居民的健康。

目前，全区建立了三二医联体157个、城市医疗集团16个、县域医共体276个、专业联盟302个、远程医疗合作网109个(参与医疗机构385个)。

牵引医院继续向基层医疗机构和下级医疗机构派遣专业技术人员和高级管理人员12060人，推动医疗技术资源末端下沉，支持下级医疗机构开展新技术、新项目1950个。 对基础医疗机构的连通性医疗下的患者46607例，比上年增加35.63%，每年开展19.43万人的远程医疗服务。

2019年，全区共有980家家乡镇卫生院参与医共体建设，乡镇卫生院参与率达到77.53%。 整个区域内就诊率总体达到87.74%，基本满足国家要求。 大化县、都安县、那坂县、隆林县4个极端贫困县分别建立了三级医院和4个医学联合体，取得了一定的成效。

不到8成的远程医疗服务不符合规范

通报指出，医疗联合体建设仍存在问题，如推进医疗联合体建设部门众多，利益主体多样化、过多混合化、如何打破现有利益格局，是处理问题的关键。

医联体建设是医院公益性的体现，在上级专项资金投入有限的情况下，政府主体责任难以落实，医疗机构参与医联体建设的内生动力不足。 2019年除柳州、南宁、来宾等少数区市和鹿寨、龙州等少数县外，各地财政均未对医学联合体的建设投入激励政策。 医联体牵头在医院下派管理和业务骨干到下级医院驻地工作，但财政没有相应补助，有些牵头医院积极性不高。 并且市、县卫生计生行政部门和基层医疗卫生机构面临削弱资源控制权的风险，参与意愿不高。

远程医疗还没有比较有效地发挥作用。 除南宁市外，其他13个区市县级医院未按规定接入自治区远程医疗服务和资源监管新闻平台。 2019年全区开展远程医疗服务的次数为19.43万人，但80%不符合国家远程医疗服务规范，比全区总诊疗量较低，医生和患者接受程度依然较低，全区部分医疗机构远程医疗设备采用率不高。

措施以收入分配权为牵引单位

医联体建设是一项综合性改革，其次，政府将用人单位招聘、内部管理、收入分配等权力下放给医联体牵头单位，实现人事、财务、资产、业务、药品管理和绩效考核“六统一”。

赋予牵引医院的人事权和财政权等权利，免除市、县医疗联合体成员医院班子成员和医疗联合体建设专项资金的分配聘用，应当征求医疗联合体牵引医院的意见。 医院组织协调医学联合体内各成员单位的药品、耗材、仪器、物资、服务等，按照程序执行统一平台的招标采购。 完善医疗联合体内慢性病分级药品目录和药品管理，形成医疗联合体内处方流动、药品共享。

通过业务分期、医疗保险资金结余分配、医疗联合体建设经费收取等多种玩法建立利益共享机制，下沉人员参与绩效分配，调动医疗联合体所有机构积极性，基层医务人员特别是家庭医生收入在上级医院同年资金医务人员收入水平以上

加大监督力度，加强红黑榜制度，加强各级医疗机构的医联体建设审查通报力度，对上红榜的医联体建设市、县(市)和相关医疗机构，由自治区财政给予一定的奖励。 对上榜的市、县(市)相关部门和负责人，按评价先后顺序实施“一票否决”，并与上榜的市、县(市)政府主要负责人协商。 (记者叶祯)

(作者:叶祯)