“经导管主动脉瓣置换术在市一医院成功开展”

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南宁云—南宁信息网(记者李琴)心脏是人体非常重要的器官，如果心脏有问题，会严重影响身体健康，甚至威胁生命，通过手术恢复健康是无数心血管病患者的期待。 4月8日，南宁市级医院首个经导管主动脉瓣置换术( tavr )在南宁市第一人民医院心血管内科成功开展，患者术后恢复良好，于今天( 4月23日)出院。 这天，患者家属怀着感谢的心情来到医院，给本院院长韦金儒和心血管内科主任医生刘杰送来锦旗和花，感谢他们。

据南宁市第一人民医院心血管内科主任医师刘杰介绍，两年前，65岁的罗老伯被诊断为重度主动脉瓣狭窄。 近年来，患者反复发生劳动性哮喘，甚至发生1次晕厥。 患者曾到区内多家市级医院、省级医院就诊，但病情危重，药物疗效差，患者病情逐渐恶化。 经过多方询问，家属得知南宁市第一人民医院心血管内科刘杰主任有丰富的主动脉疾病介入经验，决定来市一医院治疗。

医院检查发现重度主动脉瓣狭窄、心功能ⅲ级、右侧胸腔积液(大量)； 获得性免疫缺陷综合征( hiv感染)，因其病情极为危急，病情特殊，刘杰立即将病情报告心血管内科学术带头人南宁市第一人民医院院长韦金儒。 韦金儒组织了院内多学科会诊( mdt )，刘杰tavr团队和心血管外科、麻醉科、导管室、感控科、icu、超声科等科的多位专家经过充分的病情分析和讨论，充分判断了手术相关问题，制定了应急预案。 专家小组讨论后认为该患者不适合开胸瓣膜手术，患者和家属也坚决不同意外科换瓣手术，因此医院决定对患者目前实施国际先进的经导管主动脉瓣置换术( tavr )。

tavr手术是一种无需开胸、将人工介入瓣输入体内替代病变瓣的微创治疗方法，具有创伤小、恢复快等特点。 该技术不仅具有微创性，还能明显提高患者术后生活质量，具有更好的社会学意义和经济学意义。 但是，tavr技术难度大、手术操作多、手术风险高，需要心血管内科、心脏外科、医学影像科、麻醉科、超声科等多个科室的团结协作，对医院的综合急救水平和团队合作能力提出了很高的要求。 由于困难的手术和高标准的要求，国内只有少数医院能够开展这种手术。

除了对手术器械、手术准备要求高外，主刀医生对经导管主动脉瓣置换术的实际工作经验也很重要。 手术中，韦金儒现场调整指挥，刘杰tavr治疗小组分秒必争，1小时内成功将瓣膜替换为原病变主动脉瓣，主动脉瓣跨瓣压差由术前80mmhg降至术后20mmhg，造影和食管超声未见主动脉瓣返流，

术后患者症状明显好转，但心电监护提示高度房室传导阻滞，经注意和药物治疗，患者房室传导阻滞恢复不良，需植入永久起搏器，4月17日，刘杰主任在局麻下为患者植入永久起搏器，手术顺利 现在，患者恢复得很顺利。

据悉，目前世界许多国家已成功实施了tavr手术，但大多为欧美发达国家。 目前，世界每年完成tavr数万例，同时每年以20%以上的速度增加，美国和德国每年完成的tavr手术量超过了以前流传的外科手术。 我国自开展首次tavr手术以来，累计完成4000余例。 由于这项技术的开展有很高的技术门槛，需要多学科的合作，因此中国只有少数心脏中心能够独立开展。

这次，刘杰率领的tavr队成功地进行了南宁市级医院的第一次tavr手术。 这也是我国首个重度主动脉瓣狭窄合并hiv感染的tavr手术，这一国际上最领先的心血管病治疗前沿技术在我院正式启动，标志着我院tavr团队将继续为南宁市及周边地区的老年重度主动脉瓣狭窄患者带来福音。

(作者:李琴)