“秦博勇：完整分级诊疗制度 缓解老百姓“看病难”“看病贵”问题”

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完全分级诊疗制度缓解老百姓

“看病难”“看病贵”的问题

――采访全国政协常务委员会、审计局副审计长、民建中央副主席秦博勇

两会期间，全国政协常委、审计署副审计长、民建中央副主席秦博勇就自带的完全等级诊疗制度有关建议接受了记者采访。

秦博勇表示，分级诊疗制度根据疾病轻、重、缓、急、治难度，不同层次的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现专业化医疗进程，是缓解老百姓“看病难”、“看病贵”的重要措施。 年8月，习大大总书记在全国卫生与健康大会上指出，分级诊疗制度是需要突破要点的5个基本医疗卫生制度之一。

但是，老百姓“生病去大医院”的现状并没有得到很好的改善，“小病在基层，大病去医院，康复回基层”的医疗结构还没有形成。 ”。 秦博勇认为，出现这种现状的主要原因有三个。 一是基层医疗机构医疗水平低，老百姓信任度不高。 基层医疗机构是分级诊疗的初诊机构，其作用极为重要。 但现阶段，许多基层医疗机构缺乏高水平的医疗人才，药品配置不足，设施和环境差，医疗服务质量难以保证，老百姓就诊意愿低。 大医院“人满为患”，许多专家忙于治疗头疼的“基础性疾病”，医疗资源浪费严重。 二是大医院基于自身的快速发展需求，缺乏向下转诊的动力。 目前，大医院的日常运营主要依赖医疗服务收入，如果大医院没有常见多发病，或者只是将病情较轻的患者转移到基层医疗机构就诊，集中诊治疑难病的重症专科病，必然会减少收入，影响医院的正常运行。 因此，在仅有的双向转诊地区，就会出现“上翻容易下翻”的状况。 三是基层医疗机构和大医院医保报销差别不大，引诱效果不明显。 现行的医疗保险制度比较了分级诊疗制度中规定的医疗保险政策，但各级医疗机构的报销比例相差不大。

“与大医院相比，基层医疗机构的医疗保险报销没有很大的特点，诱惑老百姓基层医生的作用有限。 随着收入水平的提高和健康意识的增强，人们越来越喜欢花更多的钱去大医院就诊。 ”。

对此，秦博勇建议，在分级诊疗制度推进过程中，相关主管部门加大对基层医疗机构的支持力度，进一步确定各级医疗机构的功能定位，加强双向转诊，逐一发挥医疗保险政策的诱惑作用，具体可从以下4个方面着手。

是进一步加强基层医疗机构人才队伍建设。 要建立基层医疗机构人才队伍保障机制，完善基层医疗机构激励性薪酬体系。 并应通过制定高校毕业生就业和人才引进优惠政策，鼓励和吸引医学人才到基层医疗机构。 另外，要建立对基层医务人员完整的继续教育体系，加强交流培训，建立大医院和基层医疗机构之间的合作机制。

二是进一步改善基层医疗机构的卫生服务条件。 要加大基层医疗机构投资，改善基层所需医疗设施，适当放宽人民群众就医体验，扩大药品采购渠道，完善药物目录，加强满足老百姓用药诉求的基层医疗机构新闻化建设，加强远程医疗等新闻化建设

三是加强医疗机构之间的分工合作，建立比较有效的转诊机制。 首先，要确定各级医疗机构的职能，制定严格统一的转诊制度，确保转诊工作有序开展。 其次要加强各级医疗机构之间的合作建立利益共享机制和合理的转诊补偿机制 必须再次建立健全分级诊疗审查机制，由卫生主管部门主导，定期对各级医院的分级诊疗工作展开审计。

四是进一步发挥医疗保险政策的诱惑和保障作用。 适当扩大基层医疗机构和大医院报销比例差距，进行基层诊疗，对按分级诊疗程序到上级医院转诊的患者，优先治疗、住院，通过增加报销比例，规范患者的就诊习性，合理、高效地利用医疗资源。