“好消息！医保药品目录再调整，大批新药有望入场”

本篇文章1930字，读完约5分钟

日前，国家医疗保障局发布了《年国家医疗保险药品目录调整工作方案》和《年国家医疗保险药品目录调整申报指南》。 这意味着前期酝酿和意见征集告一段落，方案完整，医疗保险目录的调整正式开始。

医疗保险目录规则发生了很大变化，增加了7种药物

根据医疗保险目录调整的精神，版医疗保险目录使用每年调整一次的方法，符合条件的公司可以申报。 国家医疗保险局最近也在其官网开通了网络申报系统，从8月21日到30日进行网络申报，然后提交纸质申报资料。

根据上述方案，对医疗保险目录外的药品，计划追加7种药品。 具体而言，

1 .与新冠引起肺炎相关的呼吸系统疾病治疗药物。

2 .纳入《国家基本药物目录(年版)》的药品。

.临床列入国外新药清单，鼓励复制药品目录或鼓励儿童药品清单研发申报，至年8月17日(含，下同)经国家药监部门批准上市的药品。

4 .在第二届国家组织药品集中采购中选择药品。

5 .年1月1日至年8月17日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名称药品。

6 .年1月1日至年8月17日期间，根据临床试验结果向国家药监部门申请并经批准，发生适应症、功能主治医生等重大变化的药品。

7 .截至7.2019年12月31日，已列入5个以上省级最新版基本医疗保险药品目录药品。 其中，第一活性成分被列入《第一批国家要点监测合理药品目录(化学药物及生物制品)》的除外。

符合条件的药品目录外西药和中药，均由公司按程序申报，通过审批稿后，纳入新增范围。 独家药品的认定以年8月17日为基准。

只有目录中的药品，才会调用两种。

1 .被国家药监局取消、取消、注销药品批准说明书文件中的药品。

2 .综合考虑临床价值、副作用、药物经济性等因素，被判断为风险大于收益的药品。

另外，即使不出目录，价格/费用明显偏高的药品等也面临着医疗保险支付标准的调整。

这意味着，继2019年之后，国家医疗保险目录将迎来新一轮的大规模清理，经过这一过程，中国万亿医药市场也将实现重建。 期限有望放宽新的批准药物进入医疗保险

此次计划纳入医疗保险目录的准入期限延长，从2019年12月31日调整为年8月17日。 这意味着今年以来，上市的新药、适应症有机会参与年度医疗保险目录的调整。

北京鼎臣管理咨询有限责任企业创始人史立臣在接受记者采访时表示:“此次医保目录调整还有许多亮点，包括要点监测目录在内的药品基本上与医保目录无缘，新药加快了进入医保目录的步伐，另外，医保目录内的产品

史立臣向记者介绍说，列入5个省级以上基本医疗保险目录的产品有望纳入国家医疗保险，这些药物在临床上肯定有治疗诉求。 这表明医疗保险目录中的药品选择不仅是国家的“专家团”，地方的“专家团”也起着重要的作用。

另外，新药加速进入医疗保险目录备受关注。 以前把新药列入医疗保险目录并不容易。 因为价格很贵。 从目前情况看，医保局也给予新药入场券。

新药获得批准进入医疗保险实现线量贩是各制药企业所期待的。 济神州的btk抑制剂产品泽布奇尼今年6月上市。 “这样，企业的产品获得了医疗保险谈判的资格，吉布提加入医疗保险的可能性提高了。 ”。 百济神州企业人士向证券日报记者表示，这些政策的调整对企业是好事，企业也将加快与医疗保险部门的对接、信息表达。 “这有助于公司的新药更快进入医疗保险，企业将越来越多的精力投入到新药的开发上”。 支付标准的调整中国万亿医药市场变局加剧

关于医疗保险目录和药品价格谈判，不可避免的话题是降低药价。

根据国家医疗保险局发布的规则，三种药品将调整支付标准。 包括以下内容。

1、在协议的比较有效期内，根据协议的需要重新明确支付标准的谈判药品。

2、有必要根据公司申报或专家判断，调整限定支付范围的谈判药品。

3、与该治疗行业的其他药品相比，价格/费用明显偏高，而且近年来占用了基金量较大的药品。

经过上述调整，即使相关药品暂时未调出目录，支付标准也很可能被下调。 在这方面，医改的“先锋”福建早就有考试了。 大量中药注射医疗保险结算价格腰斩，直接归零。 史立臣说，这项政策的一些变化出乎意料。 以前医疗保险目录中未过期的产品通常价格不变。 这项政策调整意味着这类药品的价格没有固定，甚至可能存在于降价空之间。 此外，在招标过程中，由于各种原因，药品价格有小幅上涨的现象，预计未来这类药品的价格也将下降。

新药降价加入医疗保险也引起了市场的关注:以多少价格换取全国市场空是新药公司必须深思的。 例如，在新药市场上，信达生物达伯舒(信迪利单抗注射液)通过2019年大幅降价，成为唯一列入国家医疗保险目录的pd-1药物。 数据显示，上半年，达伯舒贡献了约9亿元的销售业绩，接近信达生物2019年收入。