“两部门联合发布通知 重拳出击严打欺诈骗保行为”

经济日报-中国经济网北京12月18日(记者吴佳佳) 12月18日，国家医保局、国家卫健委两部门联合发布《关于开展定点医疗机构专项管理》的通知，要求重拳出击，加强监管，太和县部分定点医疗机构住院、

近来，安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题曝光，反映出专业管理尚不充分，诈骗诈骗担保形势依然严峻，医保基金监管仍有漏洞，基础监管责任尚未得到压实。

对此，两部门在全国范围内及时开展定点医疗机构专项治理“回顾”，集中打击住院引导、虚假住院等诈骗保险问题。 特别管理复印件包括利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义，或者通过“有偿推荐”等方法，诱导不符合住院指征的投保人住院等骗取医疗保险基金的行为。 对于盖被子、冒名顶替等实际未接受住院治疗的患者，通过制作诊疗项目和伪造医疗文件等手段骗取医疗保险基金的行为等。

通知指出，定点医疗机构确认存在诈骗诈骗诈骗行为的，医疗保险部门责令退还医疗保险基金，处以诈骗金额的两倍以上、五倍以下的罚款。 对责令定点医疗机构暂停医疗保险定点服务或者解除服务合同的定点医疗机构的相关医务人员，卫生健康部门依法给予处罚。 对直接负责的主管人员和其他直接负责人，依法依照规则解决。 医疗保险、卫生健康等部门的工作人员确认存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，应当依法严格追究解释责任。 涉嫌违反相关法律法规的，移交有关主管部门依法解决。