“医疗改革文件连发 “健康中国”再推进”

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新的医疗保险目录调整不会将滋补药品等8种药品纳入医疗保险

医疗改革文件连发“健康中国”再推进

日前，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革年下半年要点业务任务的通知》。 6个方面的26个要点医改工作任务出台，为今年下半年的医改划下了要点。

业内人士表示，年来，我国医疗卫生改革明显加快，建设公共卫生体系，推进公立医院改革，医疗保险基金改革正式确定，药品带宽采购全面推进，耗材带宽采购试点启动，医疗保险目录动态调整，改革步伐疫

加强关口前移动医疗卫生机构的建设

《通知》补充短板、堵洞、强弱项目，继续着力向以治病为中心的人民健康为中心的转变，深化医疗、医保、医药联动改革，着力于治病难、看病贵的问题，

其中，完善的疾病预防控制体系。 完全优化疾病预防控制机构的功能设置，改善疾病预防控制的基础条件。 完善医防协同机制，加强各级医疗机构疾病防控职责，增强公立医院传染病救治能力，推进医防机构人员通、新闻通、资源通。

广州市第八人民医院传染病中心主任蔡卫平此前表示，传染性疾病误判和新闻发布迟缓是导致疾病传播的首要原因。 据此，对传染性疾病的早期预警，因为广阔的国际监测系统变得重要起来。

因此，处理新闻“孤岛”，在这次改革中，决定了完整的传染病监测预警系统。 实行传染病报告首发诊断责任制，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制，推进建立智慧化预警多点触发机制，加强军地间和部门间传染病监测预警新闻通报，健全多渠道监测预警机制。

国家快速发展改革委员会社会司司长欧晓理说:“今后，为了更好地应对疫情的快速发展，加强接诊能力、急救能力、应急救援能力等很重要。”

欧晓理介绍说，加强发热门诊就诊能力，所有二级以上综合医院必须落实“三区两条通道”的要求，合理配置诊室、诊室、候诊室，扩大等待间隔，配置筛查所需的设施设备。 加强转化传染病区接收能力，结合县城城市化补充短板，根据不同规模城市生活人口，确定可重症监护的床位要求，分层配置疫情防治资源。

要加强重症患者的救治能力，加强可转换icu的救治能力，在各级医院icu设立一定数量的负压病房和负压手术室，或确保负压改造的条件，按不同规模和功能配备呼吸机、心肺复苏、体外膜肺氧合等医疗设备。 加强实验室检测能力，加强医疗垃圾处理能力、应急救援能力，大幅提高呼叫响应率，缩短响应时间。

除了加强传染性疾病的防治能力外，推进区域医疗中心建设，加强分级诊疗和医药卫生新闻化建设也是重点。 根据《通知》，全面推进社区医院建设，做好精细的家庭医生合同服务，提高城乡社区医疗服务能力，健全分级诊疗制度，加强基础卫生防疫。 深化县域综合医疗改革，推进紧密的县域医共体试点，促进“县乡一体、乡村一体”。

国家卫健委体制改革司司长梁万年以县域为龙头，推进下属乡镇卫生院社区卫生服务机构、村卫生室上下一体化管理，包括县乡一体、乡村一体，统筹管理人才，实行较为有效的紧密医疗共同体，以县域内医疗卫生机构为“家属”，促进县乡健康 另外，要发挥城市医疗机构，特别是公立医院对医疗集团的带动和带动作用，形成紧密的医疗集团，对辖区人民实行各方面的健康管理。

值得注意的是，《通知》指出，在综合医院、传染病医院、专科医院等大力宣传中西医结合医疗模式，并将落实情况纳入院级考核和绩效考核。 加快中医药循证医学中心建设，启动国家中医中心和区域中医医疗中心建设，开展中医经典病房建设试点，提高中医药医院应急救治能力，发挥中医药在重大疫情救治中的独特作用。

从医疗保险到医疗“保”字

《通知》指出，在慢性病防治中，要以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，加强基层防治结合。 以心脑血管疾病、癌症、尘肺病早期筛查干预为切入点，推进疾病预防控制机构和医疗机构工作的融合。 并制定癌症预防和筛查指导方针，推进社会心理服务体系建设试点。

提高基本医疗保障水平。 城乡居民医疗保险人均财政补助标准增加30元，稳步提高个人缴费标准。 完善重大疫情医疗救治费用保障机制。 开展门诊费用跨省直接结算试点。

然后，推进医疗保险支付方法的改革。 推动按疾病诊断相关类别付费国家试点和病种付费。 健全医疗保险经办机构和医疗机构协商协商机制，合理明确、动态调整医疗保险基金总额预算指标，有条件的地方可以加大周转金的事前筹资力度，减轻医疗机构垫付压力。

“今年中央预算内公共卫生相关项目建设的投资总量是去年的两倍。 ’欧晓理说，今年缩小了其他一点专业，集中支持了公共卫生行业的建设。 下一步，我们将继续积极与有关部门合作，引诱地方统一使用疫情防控专项国债、地方政府专项债券等资金渠道，优质完成公共卫生项目建设。

在保障基本医疗水平的基础上，降低就诊门槛，扩大胶带量的购买范围，进一步减轻患者的负担。 《通知》指出，要建立和完善医疗服务价格的动态调整机制。 有涨价、医疗保险支付的联系，有集中采购药品消耗品、取消医疗消耗品附加等降低药品消耗品费用的窗口期，要及时做出调整价格的判断，达到启动条件，必须安全有序地调整价格。

“保障”保障药品消耗品的安全采用。 有序扩大国家组织集中采购和药品品种采用范围，开展高价医用耗材集中采购试点。 鼓励医疗保险经办机构直接与药品生产或者流通公司结算药品价款。 实施合理用药监测，定期公布监测情况，优化和规范医疗机构用药结构，促进国家基本药物优先配置，落实“可口服注射肌肉、可注射肌肉、不能输液”等要求。 加强国家药品录用监测平台建设。 推进药品临床综合评价工作，组织开展重大疾病基本药品临床综合评价试验。

“保证”不足的药品，作为不足药品的保证提供给稳定价格的工作人员。 推进紧缺药品多源新闻采集平台和部门协同监测机制建设。 实行短缺药品停产报告制度和清单管理制度。 建立药品耗材价格常态化监测预警机制，加强国内采购价格动态监测和海外价格跟踪。 加大对原料药、进口药品等垄断违法行为的执法力度。

30天前后7次的订单改革向纵深推进[/s2/]

8月3日，国家医保局发布《年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》，中国新一轮医保目录调整即将拉开帷幕。

《方案》指出，建立药品目录动态调整机制，根据基金支付能力动态调整药品目录范围，保障药品目录结构更优化、管理更科学规范化、支付更有效、更公平。

《方案》确定，为新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化提供支持，新型冠状病毒肺炎相关呼吸系统疾病治疗药物，可纳入全年药品目录新增药品范围。 此外，还对《国家基本药物目录(年版)》药品、进入临床急需国外新药名单、鼓励模仿药品目录或鼓励儿童药品目录的研发申报，并于2019年12月31日前经国家药监部门批准上市的药品进行了审批。 在第二次国家组织的药品集中采购中选择药品等。

但是，要求国家药监部门取消药品批准说明书文件中的药品，失效或者注销。 综合考虑临床价值、副作用、药物经济性等，被判断为风险大于收益的药品被调出目录。 支付标准与该治疗行业的其他药品相比，价格/费用明显偏高，近年来基金量较大的药品也成为呼叫对象。

值得一提的是，上述药品除了需要清除医疗保险目录外，7月31日，国家医保局发布的《基本医疗保险药品管理暂行办法》也是确定滋补作用的药品。 含有国家珍贵濒危野生动植物药的药品保健药品； 起到增强预防性疫苗和避孕药功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品。 由于纳入诊疗项目等理由，不能单独取钱的药品。 禁止酒制剂、茶制剂、各种果味制剂(特别是儿童用药除外)、口腔内给药、口服发泡剂(特别规定的情况除外)等也列入医疗保险。

事实上，据《经济参考报》记者不完全统计，仅7月，相关部门就7次绘制改革路线图，从医疗改革到医疗保险基金制度改革、等级诊疗到医疗共同体、医疗领域整风，中国医药改革正在加速进行。

确实，除了上述三个文件外，7月9日，国务院办公厅正式发布《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，建立全行业、全流程的基金安全防控机制，严厉打击诈骗防控行为，提高人民群众的获取感，保障我国医疗保障制度健康

7月13日，国家卫健委发布《关于全面推进社区医院建设的通知》，指出要健全科室设置，加强运行管理，扩大服务范围，进一步提高城乡居民对基层医疗卫生机构的信任度和获得感。 7月17日，卫健委印发的《关于印发医疗共同体管理办法(试行)的通知》，意在加快医疗共同体建设和管理，完善医疗共同体运行管理机制，支持分级诊疗制度的建立，推动医疗卫生机构快速发展办法以疾病治疗为中心，转变健康为中心

7月24日，卫健委发布《关于印刷年医疗领域作风建设事业专项行动方案的通知》，确定今年7月至年底，对医务人员回扣、药企违规营销等行为进行要点整治。 当天，国家医保局公开征求《关于建立医药价格和采用信用评估制度的指导意见(征求意见稿)》，完善市场导向的医药价格形成机制，建立医药价格和信用评估制度。 (记者梁倩)

(作者:梁倩)