“上林县开创县乡医改新局面 走出“健康扶贫”路”

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南宁云-南宁信息网报(记者邓玲) 10月26日由民建中央人口与医药卫委、民建广西区委员会主办，中共上林县委、县人民政府承办的上林县医疗卫生服务县乡一体化改革五周年暨健康扶贫职工现场交流会在上林县召开。 据悉，上林将解决医疗改革难题，探索便民惠民医疗改革模式，走特色“健康扶贫”新途径。

交流会。 记者邓玲摄影

利用医疗资源的村民容易就诊

当天，记者跟着与会者前往上林县人民医院、上林县中医医院、上林县医疗组白圩分院、澄泰乡村江村卫生室参观。 白圩镇中心卫生院看到，新建的医疗大楼拔地而起，一个民生竟扎根于白圩镇，这里的医疗卫生服务水平、医生环境受到老百姓的赞扬。

以前，白圩镇观排村的村民观先生看病要坐中巴车去县城看病，来回一个多小时，花了很长时间。 自上林县推行医改以来，她到上林县医疗集团白圩分院(原白圩镇中心卫生院)就近就诊，往返仅30分钟。 “医疗保险报销后，原来的100多元的检查，现在是20元，在县看病只能报销75%，在镇上看病只能报销90%。 ”。 覃女士告诉记者，镇上的检测设备和县城差不多，检测完才能上班，很方便。

5年来，除医疗环境和服务能力有了很大改善和提高外，县级医院累计派出5名职务副院长和17名业务骨干到白圩分院，使群众不用离开乡镇就能享受县级医院专家的医疗技术服务。

据介绍，上林县多次集中统一管理，实行人员、业务、财务“三统一”管理模式。 现在乡镇卫生院成了县人民医院的“分院”，成了“家属”。 县医院从人才、技术、管理等方面帮助乡镇卫生院，卫生院人员、业务和财务由县医院统一管理、协调，实现医疗资源的共享和利用。 通过人员流动、业务培训、技术下沉，农村患者可以在基层获得县级医院的医疗服务。

并推行基层初诊责任制和医学检验结果互认制度，根据分级诊疗，大体上、大病、重症、急诊、大手术在县人民医院，专科、中治疗将慢性病分为妇幼分院、中医分院治疗，小病、慢性病、小手术在乡镇分院治疗，

上林县人民医院了解情况。

各项决定比较有效地落地帮助扶贫攻坚

上林县委、县政府将医改列入“一把手”工程，落实主体责任，积极转变职能，下放权力，夯实各成员单位职责，各项决策较为有效落地。

年开始，上林县医院正式推行建设卡贫困人口不收住院押金的政策，出院后只缴纳个人应承担的医疗费用部分，有困难不一次性重复支付的，可以向医院申请分期支付。 并从2009年9月开始全面实施医疗保险政策、大病保险、民政救助制度、贫困村医疗保险再报销“一站式”新闻交流和即时结算服务。 确保建设卡贫困者参保率达到100%，住院医疗费实际报销比例达到90%，门诊特殊慢性病实际报销比例达到80%。

上林县率先在南宁市发布《优化门诊特殊慢性病鉴定流程，畅通挂牌渠道》，设立“基本医疗保险门诊特殊慢性病考核专家库”，统一办理流程，建立绿色通道，特别是挂牌贫困者，办理流程 目前全县共办理慢性病卡18938张，其中卡贫困人口8514张。

另外，打破以前流传的“坐堂医”模式，建立89个“全科医生+公共卫生医生+护士+村医”4人一体的家庭医生服务队伍，对134个行政村和社区进行全面网格化管理，自主服务、公共卫生、村医。

与会者在上林县医疗集团白圩分院听取了介绍。 记者邓玲摄影

医疗卫生服务实现了巨大的变化

居民的诊断从“看病难”变成了“随时看”。 改革前，乡镇患者必须到县级医院转诊，重新检查、重新收费。 改革后，在“双向流动、双向转诊”模式下，实行了基层初诊责任制和医学检验结果互认制度，群众不再重复检验。 群众到乡镇卫生院就诊，确诊后，对危重患者双向转诊“绿色通道”，在县级医院接受治疗。 虽然需要手术，但是难度不高。 请县人民医院总部的专家医生到乡镇卫生院实施手术，免除患者往返的痛苦，农村患者可以在基层得到县级医院的医疗服务，比较有效地缓解了看病难的问题。

另外，医疗卫生服务从“低级”变为“优质”，从“对立面”变为“亲人”，从“业务不足”变为“双重提升”，从“难留人”变为“不想走”，从“新闻孤岛”变为“互联”

年，当时的全国政协委员、民建广西区委主委钱学明就如何抓好城乡医疗卫生资源配置不合理、乡镇医疗人员待遇低、引进和留住人才等问题，在当时全国“两会”上呼吁，将乡镇卫生院并入县人民医院。 年6月，钱主委带着建议来到上林县调查。 那年10月，上林县医疗卫生服务县乡一体化改革事业正式实施，成为南宁市第一个“吃螃蟹”的县。

(作者:邓玲)